Nella stenosi grave è sintomatico con intolleranza all'esercizio, dispnea
( difficoltà nella respirazione ) e anche sincope.
Qualche volta può presentare insufficienza cardiaca congestizia che può
manifestarsi con ascite ( liquido in addome ) o versamento pleurico.
Alla palpazione del torace nelle forme più gravi si può notare l'aumento
dell'itto ( sollevamento della parete del torace ) a destra, fremito precordiale
( vibrazione della parete sopra la valvola polmonare ) a sinistra.
All'ascoltazione si rileva un soffio sistolico ( quando il cuore espelle
il sangue ) a livello del terzo-quarto spazio intercostale a sinistra.
Si può anche udire uno sdoppiamento del secondo tono cardiaco dovuto
ad un ritardo nella chiusura della valvola polmonare.
La stenosi ( restringimento ) provoca un aumento della pressione nel
ventricolo destro per cercare di mantenere un adeguato flusso di sangue
attraverso di essa, nonostante l'aumento delle resistenze vascolari.
Si sviluppa ipertrofia concentrica ( ispessimento della parete del
ventricolo destro ) che però col tempo porta ad una certa rigidità del
ventricolo e a una minor capacità di riempirsi.
Se è presente insufficienza tricuspidale possono aumentare le pressioni
diastoliche ( di riempimento ) e predisporre a insufficienza cardiaca
congestizia destra.
Se la stenosi è grave il flusso di sangue non riesce ad aumentare
adeguatamente durante l'esercizio e si possono avere episodi di sincope.
Inoltre diminuisce il sangue nelle arterie coronariche, il cuore non
viene irrorato a sufficienza e si possono sviluppare aritmie con anche
morte improvvisa.
