completato con l'esecuzione dello studio Doppler dei flussi sanguigni al
Doppler pulsato, continuo e al Color Doppler.
Per valutare la funzione diastolica (fase di riempimento dei ventricoli), viene
analizzato il flusso transmitralico (sangue che passa attraverso la valvola
mitrale per riempire il ventricolo sinistro).
In condizioni normali questo flusso è composto da due onde, l'onda E e
l'onda A.
Se la frequenza cardiaca è elevata, le due onde si presentano fuse tra loro.
L'onda E compare nella prima parte del riempimento ed è responsabile di circa il
65% del flusso totale (riempimento rapido protodiastolico) e presenta una velocità
massima superiore all'onda A.
L'onda A, provocata dalla contrazione dell'atrio, è presente verso la fine della
diastole (riempimento telediastolico) e apporta circa il 35% del sangue totale.
Quando le due onde variano per forma, durata e velocità e cambia il rapporto
tra le loro velocità massime, siamo di fronte ad una alterazione del riempimento
ventricolare.
Possiamo distinguere tre presentazioni (patterns) diverse e patologiche di
flusso transmitralico :
1) Pattern da alterato rilasciamento dove l'onda A presenta una velocità
superiore a quella dell'onda E. Inoltre è aumentato il tempo di decelerazione
dell'onda E.
Quando è rilevabile questo pattern, la pressione atriale e quella di riempimento
del ventricolo sinistro sono nella norma.
2) Pattern pseudonormale dove l'onda E ha una velocità maggiore dell'onda A.
La pressione dell'atrio sinistro e di riempimento del ventricolo sinistro sono
aumentate.
3) Pattern restrittivo che è la presentazione più grave con l'onda E con velocità
massima aumentata e maggiore del doppio di quella dell'onda A e con rapida
decelerazione.
La pressione nell'atrio sinistro e quella di riempimento del ventricolo sinistro
sono elevate.
Il flusso transmitralico può essere valutato anche con il Doppler tissutale
per rilevare anomalie della diastole ma anche della sistole (periodo nel quale
il ventricolo si contrae ed espelle il sangue).
