giovedì 20 febbraio 2014

La cianosi nel cane e nel gatto - prima parte

La cianosi è una colorazione bluastra o blu-grigio delle mucose e della
pelle (più difficile da rilevare per la presenza del pelo) causata generalmente
dall'accumulo nel sangue dell'emoglobina ridotta (emoglobina senza
ossigeno) e dalla diminuzione della saturazione dell'ossigeno ematico.

La saturazione dell'ossigeno è la percentuale di emoglobina legata
all'ossigeno rispetto all'emoglobina totale del sangue.
In condizioni normali questa percentuale nel sangue arterioso sistemico
è circa il 98%.

Nell'uomo la cianosi è normalmente rilevabile quando l'emoglobina ridotta
supera i 5g/dl e la saturazione dell'ossigeno è minore dell' 85%.
Nel cane e nel gatto di solito viene rilevata con una saturazione del 70%
e con una tensione dell'ossigeno minore di 40 mmHg.

In condizioni normali la tensione dell'ossigeno (detta anche pressione
parziale dell'ossigeno) è circa 80-100 mmHg nel circolazione arteriosa
sistemica (generale) e intorno ai 40 mmHg in quella venosa sistemica.


La cianosi viene classificata in periferica e centrale.

La cianosi periferica, provocata da una diminuzione locale e marcata
del flusso del sangue, viene divisa in cianosi generalizzata come per
esempio nello shock acuto ipovolemico (grave riduzione della pressione
con diminuzione del sangue circolante) e cianosi localizzata la cui causa
più frequente (e anche la causa più comune di cianosi periferica) è il
tromboembolismo sistemico (generale).

Il tromboembolismo sistemico può presentarsi quale conseguenza di malattie
cardiache.
Nelle cardiomiopatie del gatto soprattutto l'arteria aorta  può andare incontro
ad occlusione da parte di un embolo a partenza dal cuore (tromboembolismo
aortico) a livello della triforcazione aortica (dove si divide nelle arterie iliache
esterne e nella iliaca comune).
.
La cianosi centrale può essere divisa in cianosi a bassa tensione dell'ossigeno
e cianosi con tensione normale dell'ossigeno.

Tra le malattie con tensione normale dell'ossigeno vi è la metemoglobinemia 
cioè la presenza nel sangue di metaemoglobina, una forma modificata di
emoglobina incapace di trasportare l'ossigeno.
La metemoglobinemia può essere congenita nel cane e nel gatto ma più
frequentemente è provocata da intossicazione tra cui quella da paracetamolo.
I gatti sono più sensibili a questo avvelenamento e pertanto il paracetamolo  
non va mai somministrato in questa specie.

Le malattie che provocano cianosi con bassa tensione dell'ossigeno 
sono principalmente quelle respiratorie e quelle cardiache da shunt 
destro-sinistro.

Lo shunt destro-sinistro è il passaggio del sangue, attraverso una
comunicazione anomala, dal cuore destro a quello sinistro o da un
vaso sanguigno con sangue poco ossigenato ad un vaso sanguigno
con sangue ben ossigenato (es. dotto arterioso pervio).