caratterizzata da una perfusione dei tessuti inadeguata rispetto ai fabbisogni
metabolici.
Viene distinto in shock ipovolemico quando è presente una diminuzione
del volume del sangue circolante (es. emoraggie, disidratazione), in shock
distributivo quando compare vasodilatazione periferica con alterazione della
ripartizione del volume intravascolare (es. shock settico, shock anafilattico) e in
shock cardiogeno.
Lo shock cardiogeno, classificato in shock cardiogeno da alterazioni primarie
del cuore e in shock cardiogeno ostruttivo con insufficienza di pompa
secondaria a un'ostruzione, è caratterizzato da :
- diminuzione della perfusione (modalità di distribuzione del sangue in un
organo o in un tessuto)
- ipotensione
- decremento della gittata cardiaca (quantità di sangue espulsa dal cuore in
un minuto)
- aumento delle resistenze vascolari
- aumento delle pressioni di riempimento ventricolari
- diminuzione dell'indice cardiaco (rapporto tra gittata cardiaca e superficie
corporea)
Le cause principali dello shock cardiogeno primario sono :
1) Ridotta funzione sistolica (diminuzione della contrattilità) con :
Infarto miocardico, prima causa di shock cardiogeno nell'uomo ma raro
nel cane.
Può essere presente in malattie cardiache come l'endocardite infettiva e la
cardiomiopatia ipertrofica del gatto o non cardiache come tumori, colpo di
calore, setticemie
Cardiomiopatia dilatativa, causa più frequente di shock cardiogeno nel
cane
Cardiopatie congenite
Miocarditi
Gravi patologie delle valvole cardiache
Shock settico
Farmaci
2) Cause meccaniche che diminuiscono la gittata cardiaca :
Ostruzione anatomo-funzionale nella stenosi subaortica e nella
cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva
Rottura delle corde tendinee con insufficienza mitralica
3) Aritmie (tachiaritmie e bradiaritmie)
Lo shock cardiogeno ostruttivo viene distinto in :
1) shock cardiogeno per ostacolo al riempimento ventricolare con :
pneumotorace iperteso
embolia polmonare
tamponamento cardiaco
pericardite costrittiva
tumori o trombi atriali
2) shock cardiogeno per ostacolo allo svuotamento ventricolare con :
grave ipertensione polmonare
embolia polmonare
coartazione aortica (rara nel cane e nel gatto, più frequente nell'uomo)
