funzionalità della tiroide.
Test di stimolazione con TRH
Descritto nei testi di patologia del gatto, non è di solito utilizzato per la diagnosi
dell'ipertiroidismo per il costo del TRH (ormone rilasciante la tiroetropina) ed
i frequenti effetti collaterali dopo la sua somministrazione.
Test di soppressione con T3
Il T3 sintetico somministrato a gatti sani determina una diminuzione del rilascio
del TSH (ormone tireotropo) da parte dell'ipofisi e quindi un decremento della
concentrazione del T4 nel sangue.
Nei gatti ipertiroidei, invece, la secrezione del T4 non dipende dall'ipofisi e
quindi la somministrazione del T3 sintetico ha poca o nulla influenza sui
livelli del T4 nel sangue.
Il test è compiuto nell'arco di tre giorni.
Si effettua un prelievo di sangue pre-trattamento e si misurano i livelli del T3 e T4.
Vengono poi somministrati al gatto 25 mg di T3 sintetico (liotiroxina) ogni 8 ore
per due giorni consecutivi.
Al mattino del terzo giorno viene effettuata l'ultima somministrazione di T3
e più tardi viene eseguito un secondo prelievo di sangue per misurare le
concentrazioni del T3 e T4 post-trattamento.
Valutazione dei risultati dopo il secondo prelievo :
- se T4 è minore di almeno il 50% del valore pre-trattamento, il gatto è normale
(eutiroideo)
- se il T4 è maggiore o uguale a 1.6 mcg/dl il gatto è ipertiroideo
- se il T4 è minore di 1.6 mcg/dl il gatto ha una funzionalità tiroidea normale
- se il T3 è minore del valore pre-trattamento, bisogna ripetere l'esame perché
non è stato effettuato correttamente.
Alcuni autori indicano valori tra 1.5 mcg/dl e 2.0 mcg/dl non diagnostici mentre
con valori superiori a 2.0 mcg/dl il gatto viene considerato ipertiroideo.
Scintigrafia tiroidea
Viene effettuata impiegando iodio radioattivo (tecnezio 99m) che viene captato
dalle cellule follicolari tiroidee.
Con la scintigrafia possiamo evidenziare :
- il tessuto tiroideo funzionante e non funzionante
- il coinvolgimento di uno o di tutte e due i lobi tiroidei
- il tessuto tiroideo ectopico (non localizzato nella sua sede normale)
- tumori secernenti o non secernenti
- nel caso di tumori maligni attivi il rilievo delle metastasi a distanza
La scintigrafia è un esame con alta sensibilità e specificità e quindi abbiamo una
conferma diagnostica nei casi dubbi (es. gatti con sintomi riferibili all'ipertiroidimo
ma con livelli sierici del T4 normali).
Gli svantaggi di questo esame sono il suo costo e l'impossibilità di avere a
disposizione una struttura che esegua la scintigrafia.
Terapia dell'ipertiroidismo - Introduzione
L'ipertiroidismo non ha una remissione spontanea e le condizioni di un animale
affetto da questa malattia tendono a peggiorare nel tempo.
Pertanto i gatti ipertiroidei devo essere messi in terapia.
La terapia dell'ipertiroidismo può essere eseguita con quattro modalità :
- utilizzando farmaci antitiroidei
- fornendo una dieta povera di iodio
- trattando l'animale con iodio radioattivo
- effettuando la tiroidectomia (asportazione della tiroide)
La tiroidectomia e il trattamento con iodio radioattivo sono una terapia definitiva
mentre la dieta povera di iodio ed i farmaci antitiroidei possono solo controllare
la malattia e devono perciò essere somministrati per tutta la vita.
Potete anche leggere i post precedenti sull'ipertiroidismo felino cliccando sui
sottostanti link :
http://www.infocardiovet.com/2016/03/lipertiroidismo-felino-e-cuore-prima.html
http://www.infocardiovet.com/2016/04/ipertiroidismo-felino-e-cuore-seconda.html
http://www.infocardiovet.com/2016/05/ipertiroidismo-felino-e-cuore-terza.html
