post, di uno stretto monitoraggio che è basato sui segni clinici,
sull'esame del sangue e sui test ormonali.
La prima valutazione di un soggetto, in terapia con questo farmaco, viene
eseguita di solito dopo dieci giorni.
Si possono verificare diversi scenari :
1) se il dosaggio del trilostano è adeguato si assiste ad una regressione dei
segni clinici e la concentrazione del cortisolo dopo il test di stimolazione
con ACTH sintetico (ormone adrenocorticotropo) è compresa tra 1 mcg/dl
e 5 mcg/dl. In questo caso la posologia del trlostano è mantenuta inalterata
fino al controllo successivo (in genere dopo un mese).
2) se i segni clinici sono regrediti ma la concentrazione del cortisolo dopo il
test di stimolazione con ACTH sintetico è minore di 1 mcg/dl, si
interrompe la terapia con trilostano per 5-7 giorni e la si riprende con un
dosaggio più basso del 25-50% con un controllo dopo due settimane.
3) se il cortisolo, dopo il test di stimolazione con ACTH sintetico, è tra
1 mcg/dl e 5 mcg/dl ma sono ancora presenti segni clinici riferibili
all'iperadrenocorticismo, si può somministrare il trilostano ogni 12 ore
e rivalutare l'animale dopo quatto settimane mantenendo nel frattempo
lo stesso dosaggio.
4) se i sintomi clinici sono regrediti ma le concentrazioni di cortisolo sono
superiori a 5 mcg/dl, si continua la terapia allo stesso dosaggio e si
ricontrolla il soggetto dopo quattro settimane. Se però il cortisolo è
superiore a 9 mcg/dl e sono presenti segni clinici riferibili
all'iperadrenocorticismo, la posologia del trilostano va incrementata.
5) se durante la terapia compaiono segni clinici di ipoparatiroidismo,
si interrompe la cura con trilostano e si tratta l'animale con glucocorticoidi
e, se gli elettroliti sono alterati, anche con mineralcorticoidi.
Il trilostano mostra un'efficacia simile al mitotano ma gli effetti collaterali
sono minori.
I tempi di sopravvivenza dei cani trattati con trilostano sono simili a quelli
dei soggetti trattati con mitotano.
