Nelle contrazioni ventricolari premature (CVP) la depolarizzazione origina
da un focolaio ectopico (con sede diversa dal normale) del miocardio
ventricolare o dal sistema di conduzione ventricolare dell'impulso elettrico
ed avviene più precocemente di quanto atteso.
Il meccanismo di insorgenza può essere dovuto ad esaltato automatismo,
ad attività di innesco (triggered) o al fenomeno del rientro.
Le contrazioni ventricolari premature sono il più frequente disturbo del
ritmo nel cane e nel gatto.
Fattori che predispongono alla comparsa delle CVP
Cause cardiache
insufficienza cardiaca congestizia
cardiomiopatia
endocardite
miocardite
pericardite
malattia degenerativa valvolare
ischemia
traumi
tumori cardiaci
filariosi cardiopolmonare
stimolazione meccanica del cuore (es. catetere endocardiaco)
farmaci (es. digitalici, simpaticomimetici, antiaritmici, anestetici, anticolinergici)
Cause extracardiache
ipossia
ipotermia
ipertermia
acidosi/alcalosi
squilibri elettrolitici (specialmente del potassio)
catecolamine
sepsi/tossiemia
traumi toracici e addominali
dilatazione/torsione dello stomaco
masse spleniche, masse epatiche
splenectomia
emangiosarcoma
patologie polmonari
piometra
prostatite
pancreatite
anemia
uremia
patologie endocrine (es. ipertiroidismo, ipotiroidismo, sindrome di Addison)
patologie del sistema nervoso centrale
paura, ansia (elevato tono simpatico)
shock elettrico
Per approfondire :
Caratteristiche elettrocardiografiche delle CVP
- la frequenza cardiaca è generalmente normale
- quasi sempre è presente una pausa compensatoria dopo una CVP
- il complesso QRS è di solito aumentato di durata (> 70 msec nel cane
e > 40 msec nel gatto).
La morfologia del QRS è quasi sempre di forma bizzarra, a tipo blocco di
branca destro e con la deflessione più ampia negativa nella derivazione II
nel caso di CVP che originano dal ventricolo sinistro, a tipo blocco di branca
sinistro e con la deflessione più ampia positiva nella derivazione II nelle CVP
che originano dal ventricolo destro.
Possono esserci anche CVP con QRS stretto quando originano dalla porzione
prossimale delle branche di conduzione interventricolari.
- le onde P si presentano di forma normale e sono dissociate dal complesso
QRS della CVP in quanto la contrazione ventricolare prematura avviene
indipendentemente dall'attività atriale.
- l'onda T di ripolarizzazione ventricolare è aumentata di durata e voltaggio
ed ha una polarità opposta al complesso QRS.
