del seno che si evidenzia all'elettrocardiogramma con una pausa sinusale
ed eventualmente con battiti e ritmi di scappamento.
I ritmi di scappamento si manifestano quando il nodo del seno (segnapassi
o pacemaker cardiaco) rallenta o si arresta.
L'attività di pacemaker viene così assunta da un segnapassi situato nelle regioni
inferiori del cuore (generalmente nella giunzione atrioventricolare o nei ventricoli)
Le cause dell'arresto sinusale sono :
1) aumento fisiologico del tono vagale come ad esempio nelle razze canine
brachicefaliche o patologico per irritazione del nervo vago o per la presenza
di tumori cervicali o toracici
2) cardiopatie, fibrosi cardiaca, infarto miocardico, tumori, sindrome del seno
malato
3) farmaci come la digossina, i beta-bloccanti, la xilazina, l'acepromazina,
la chinidina
All'elettrocardiogramma possiamo notare :
- onda P di forma usuale che può variare se è presente un segnapassi
migrante (wandering pacemaker)
- intervallo PQ normale o prolungato
- complesso QRS regolare per morfologia e durata tranne quando sono
presenti disturbi della conduzione dell'impulso elettrico intraventricolare
o battiti o ritmi di scappamento
- pausa sinusale che dura più del doppio di un intervallo P-P di base
- frequenza cardiaca che dipende dalla frequenza sinusale, dalla durata
della pausa sinusale e dai battiti o ritmi di scappamento
Sintomatologia
L'animale con arresto sinusale può essere asintomatico o presentare
stanchezza, debolezza, sincope.
Terapia
Negli animali asintomatici non è consigliata alcuna terapia.
In quelli sintomatici :
- se possibile curare la causa sottostante (es. sospendere un determinato
farmaco)
- come terapia cronica, negli animali positivi al test dell'atropina, si prende
in considerazione la somministrazione di anticolinergici
- se la terapia medica non funziona adeguatamente, è consigliato l'impianto
di uno stimolatore permanente (pacemaker) come ad esempio nella sindrome
del seno malato
Il silenzio sinusale è un arresto sinusale prolungato e persistente con ritmi
di scappamento.
