L'aritmia sinusale non respiratoria è un ritmo sinusale irregolare che non
è legato alle fasi del respiro e quindi alle variazioni del sistema nervoso
autonomo (sistema simpatico e parasimpatico).
L'aritmia sinusale non respiratoria può essere vista sia in animali sani sia
in animali con patologia a carico del nodo del seno (disfunzione sinusale).
Caratteristiche elettrocardiografiche
- l'onda P presenta un asse sinusale (onda P positiva nelle derivazioni II,III
e aVF e negativa in aVR) La forma dell'onda può variare se è presente un
segnapassi migrante
- il complesso QRS è di durata normale eccetto quando sono presenti
disturbi della conduzione dell'impulso elettrico attraverso i ventricoli
- l'intervallo PQ è di durata regolare tranne quando sono presenti blocchi
atrioventricolari
- gli intervalli P-P sono variabili e non correlati con le fasi della respirazione
e possono manifestarsi a gruppi di 2-3 battiti
Aritmia sinusale ventricolo-fasica
L'aritmia sinusale ventricolo-fasica è indotta dalla sistole ventricolare
(fase di contrazione del cuore) e può essere associata a blocchi atrioventricolari
dell'impulso elettrico del cuore (blocco di II grado, blocco di III grado).
Durante l'espulsione del sangue dal cuore (fase eiettiva) vengono stimolati
dei recettori cardiovascolari (meccanocettori) con conseguente incremento
dell'attività del nervo vago che determina una azione depressiva sul nodo
del seno. Ne consegue una diminuzione della frequenza cardiaca e crescita
della durata degli intervalli P-P.
Caratteristiche elettrocardiografiche
- l'onda P presenta un asse sinusale
- gli intervalli P-P sono più brevi quando contengono il complesso QRS
- presenza di blocchi atrioventricolari di II grado (tipo 2:1 o di grado
avanzato) o di III grado
Segnapassi migrante (wandering pacemaker)
Il segnapassi migrante (in inglese wandering pacemaker) è una modificazione
periodica della forma e del voltaggio delle onde P e dell'intervallo P-Q
che è dovuta alla variazione dell'attività del sistema nervoso autonomo sul
nodo del seno e sul nodo atrio-ventricolare.
Nel cane il segnapassi migrante non è un reperto patologico.
Anche nell'uomo può essere presente specialmente nei bambini e nei giovani.
Il segnapassi migrante può essere :
1) segnapassi migrante sinusale dove è presente una variazione del luogo
di origine dell'impulso elettrico all'interno del nodo del seno
2) segnapassi migrante del nodo del seno-giunzione atrioventricolare
quando l'origine dell'attività del segnapassi si sposta dal nodo del seno
alla giunzione atrioventricolare attraverso le vie di conduzione internodali
Quando prevale l'attività del sistema simpatico l'origine dell'impulso elettrico
è a livello del nodo del seno. quando prevale l'azione parasimpatica la
sorgente dell'impulso elettrico si trasferisce a livello della giunzione
atrioventricolare.
