normalmente nasce l'impulso elettrico cardiaco).
I battiti ectopici atriali si suddividono in battiti atriali ectopici prematuri se è
presente una depolarizzazione che avviene prima di quella normale sinusale
attesa e battiti ectopici atriali di scappamento quando il nodo del seno
interrompe o rallenta la sua attività e la depolarizzazione avviene in ritardo
rispetto a quanto atteso.
In base al luogo di insorgenza possono essere classificati come battiti
ectopici atriali destri superiori o inferiori e come battiti ectopici atriali sinistri
superiori o inferiori.
Le cause dei battiti ectopici atriali sono diverse e possono essere cardiache
o non cardiache (extracardiache).
Cause cardiache
- dilatazione atriale (es. per insufficienza delle valvole atrioventricolari)
- cardiomiopatie
- cardiopatie congenite
- miocarditi
- ipertensione polmonare
- neoplasie cardiache
Cause extracardiache
- aumento del tono simpatico
- aumento del tono parasimpatico
- anemia
- ipossia
- uremia
- farmaci (digitalici, anestetici, dopamina, dobutamina, teofillina)
- squilibri elettrolitici
- tireotossicosi (ipertiroidismo)
Ci possono anche essere battiti atriali ectopici senza apparente malattia
cardiaca che sono originati in strutture venose extracardiache.
Rilievi elettrocardiografici
- generalmente l'onda ectopica P' è tanto più differente dall'onda P normale
quanto più origina lontano dal nodo del seno.
- quando le onde P' nascono dal tetto degli atri si presentano positive nelle
derivate II, III e aVF, quando originano dal pavimento degli atri sono negative
in queste derivate.
- la frequenza cardiaca è generalmente normale ed il ritmo irregolare per la
presenza dell'onda P' prematura
- un'onda P' troppo precoce può determinare l'arresto dell'impulso elettrico nel
nodo atrioventricolare refrattario ed il QRS non si manifesta (onda P' non
condotta)
- l'impulso elettrico può bloccarsi a livello di una delle due branche del fascio
di His, perché refrattaria, ed il complesso QRS si presenta di forma bizzarra.
- l'intervallo P'Q è variabile
- è presente una pausa post-extrasistolica non compensatoria o compensatoria
Terapia
Si cerca di curare, se possibile, la causa dei battiti ectopici (es. l'insufficienza
cardiaca congestizia).
Quando i battiti ectopici sono frequenti o quando degenerano in tachicardia
atriale si possono impiegare farmaci come la digossina, i beta bloccanti o i
calcio antagonisti.
