(superficie intorno ai bronchi, bronchioli ed alveoli) e negli alveoli polmonari.
Le cause che portano allo sviluppo della patologia sono riconducibili a :
1) modificazione delle forze di Starling che regolano gli scambi di liquidi tra
il sangue e l'interstizio polmonare
2) alterazione delle membrane alveolo-capillari
3) insufficiente drenaggio linfatico
4) altre cause con meccanismo poco conosciuto o non conosciuto
1) modificazione (squilibrio) delle forze di Starling
Le forze di Starling sono rappresentate dalla pressione idrostatica,
dalla pressione oncotica e dalla pressione di filtrazione.
La pressione idrostatica sanguigna è la forza esercitata dal sangue sulle
pareti dei vasi.
La pressione oncotica è la pressione esercitata dalle proteine presenti
nel sangue.
La pressione di filtrazione è data dalla differenza tra la pressione
idrostatica e la pressione oncotica.
L'alterazione delle forze di Starling è provocata da :
a) aumento della pressione idrostatica per l'incremento della pressione
venosa polmonare o della pressione arteriosa pomonare come può
verificarsi nelle seguenti malattie :
- endocardiosi valvolare (malattia valvolare cronica)
- endocardite infettiva
- cardiomiopatie (es. c. dilatativa, c. ipertrofica, c. restrittiva)
- miocarditi
- aritmie
- patologie congenite con shunt sinistro-destro (es. dotto arterioso
pervio, difetto del setto interventricolare)
- eccessiva somministrazione di fluidi
b) diminuzione della pressione oncotica del plasma (sangue)
- in genere per diminuzione delle albumine nel sangue per la
presenza di malattie epatiche, renali o da enterite proteino-disperdente)
2) Alterazione della membrana alveolo-capillare
La membrana alveolo-capillare è la struttura attraverso la quale
avvengono gli scambi gassosi (ossigeno, anidride carbonica).
Le cause principali della sua alterazione sono :
- polmonite da virus, batteri o parassiti
- setticemie
- malattie endocrine (es. della tiroide, delle ghiandole surrenali)
- malattie autoimmuni
- uremia
- pancreatite acuta
- endotossiemia, veleno di serpenti
- aspirazione del contenuto acido dello stomaco
- tromboembolismo polmonare
- coagulazione intravasale disseminata (DIC)
- reazione trasfusionale
3) Insufficiente drenaggio linfatico
- specialmente tumori che ostacolano la circolazione linfatica
- silicosi e trapianto polmonare nell'uomo
4) Altre cause da meccanismi sconosciuti o poco conosciuti
- anestesia
- farmaci narcotici
- edema polmonare da altitudine
- edema polmonare neurogeno
- embolia polmonare
- cardioversione
- posizionamento di un bypass polmonare (uomo)
